¿Test de Antígeno o RT-PCR para SARS CoV-2?

La aparición de nuevas variantes de preocupación del SARS-CoV-2 (VOCs) requiere la investigación de un posible impacto en la capacidad de los test para detectar la infección por SARS-CoV2; especialmente en los test de diagnóstico rápido para detección de antígenos (Ag-RDT).

A continuación, se muestra los detalles de un estudio que prueba la sensibilidad analítica (carga viral requerida para que la prueba pueda detectar al virus) con virus cultivados en siete test para detección de antígenos en comparación con los datos obtenidos anteriormente en otras VOCs: Alpha, Beta, Gamma y Delta y un aislado pre-VOC de SARS-CoV-2. Se evidencia una tendencia hacia una menor sensibilidad para Omicron, es decir que para ser positivo necesita una mayor carga viral.

Sensibilidad analítica de siete pruebas rápidas de detección del antígeno del SARS-CoV-2 para la variante Omicron 1

 

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Las diferencias en la sensibilidad podrían explicarse por los diferentes epítopos (proteínas a las que se direcciona los anticuerpos del test) utilizados en cada prueba, potencialmente afectados por las mutaciones en la nucleocápside. Si la menor sensibilidad hacia Omicron se confirma con validaciones clínicas, el uso de Ag-RDTs en el periodo de síntomas tempranos de una infección por Omicron o en pacientes asintomáticos podría ser menos fiable, con importantes implicaciones para las medidas de Salud Pública.

Las pruebas de Antígenos son menos sensibles que las pruebas de RT-PCR para la detección y diagnóstico de la infección causada por el SARS CoV-2, lo que aumenta la posibilidad de resultados falsos negativos.

El impacto potencial de transmisión de una persona con una prueba falsa negativa depende de otros factores, incluidas las tasas de vacunación en la comunidad, el uso de máscaras y el grado de exposición.

Por todas estas razones es recomendable para el diagnóstico de SARS CoV-2 el uso de RT PCR en cualquier matriz de muestra (hisopado naso / orofaríngeo), escobillado nasal, enjuague bucal (saliva).

REFERENCIAS

  1. Bekliz M, Adea K, Alvarez C, et al. Analytical sensitivity of seven SARS-CoV-2 antigen-detecting rapid tests for Omicron variant. medRxiv. Published online 2021. doi:10.1101/2021.12.18.21268018
  2. Dinnes J, Deeks JJ, Berhane S, et al. Rapid, point-of-care antigen and molecular-based tests for diagnosis of SARS-CoV-2 i Cochrane Database Syst Rev 2021; 3:CD013705.
  3. Pray IW, Ford L, Cole D, et al. Performance of an Antigen-Based Test for Asymptomatic and Symptomatic SARS-CoV-2 Testing at Two University Campuses – Wisconsin, September-October 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2021; 69:1642.
  4. Prince-Guerra JL, Almendares O, Nolen LD, et al. Evaluation of Abbott BinaxNOW Rapid Antigen Test for SARS-CoV-2 Infection at Two Community-Based Testing Sites – Pima County, Arizona, November 3-17, 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2021; 70:100.

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